Formulario de inscripción | Gestalt Asistida con Perros

Con la idea de que pueda conocerte un poco mas y de que disponga de tus datos de contacto por si tengo que ponerme en contacto contigo, te agradezco que rellenes esta Hoja de Inscripción.

Si tienes cualquier consulta o comentario acerca de este formulario de inscripción o de la actividad sobre la que estás interesado/interesada, por favor, ponte en contacto conmigo.

DATOS DE CONTACTO

Actividad convocada (obligatorio)

Tu nombre completo (obligatorio)

Tu dirección postal (obligatorio)

Tu edad (obligatorio)

Tu email (obligatorio)

Tu teléfono (obligatorio)

CUESTIONARIO VOLUNTARIO

¿Qué te ha llamado a hacer esta actividad?

¿De qué forma la has conocido?

¿Tienes alguna mascota en casa? ¿Cuál es tu relación con los perros? ¿Qué te despiertan? (miedo, alegría, alergia....)

¿Has realizado o realizas actualmente algún proceso psicoterapéutico? (Gestalt, psicoanálisis, SAT, Eneagrama…).

En caso de conocer el Eneagrama, ¿conoces tu Eneatipo?

¿Estás interesado en iniciar un proceso terapéutico individual?

¿Te interesaría formar parte de un grupo terapéutico con la compañía de pluma?

¿Tienes alguna lesión o limitación antigua o reciente, física o psíquica, que debamos tener en cuenta?

¿En qué momento personal te encuentras ahora? (trabajo, relaciones, vivencias personales, dificultades, novedades, etc).

¿Hay algún otro dato significativo de tu historia reciente o pasada que quieras compartir?

De acuerdo con lo establecido por la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), te informamos que, al enviar el formulario, tus datos serán incorporados en nuestro fichero con la finalidad de enviarte comunicaciones sobre nuestras actividades. Asimismo, te informamos de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de tus datos enviando un email a lopd@gestaltasistidaconperros.com